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Cateterismo Derecho

Diagnóstico Cateterismo Cardiaco¿Qué es el cateterismo cardiaco derecho?

Es un procedimiento invasivo que se realiza con catéteres (tubos) que se introducen por medio de las venas de la pierna y se llevan hasta el corazón. Ahí se miden presiones dentro de las cavidades derechas del corazón, se inyecta colorante para ver estructuras dentro del corazón (ventriculografía, angiografía pulmonar) y se miden presiones adentro de las cavidades.

¿En qué pacientes se recomienda?

En pacientes con enfermedad en las válvulas del corazón, enfermedades congénitas del corazón, insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar arterial.

¿Cómo se realiza?

El cateterismo cardíaco consiste en introducir un tubo largo y delgado (denominado «catéter») por una  vena de la pierna hasta llegar al corazón.

En el laboratorio de cateterismo, verá usted pantallas de televisión, monitores cardíacos y monitores de presión. Lo acostarán sobre una camilla que generalmente se encuentra cerca de una máquina de rayos X.

Le colocarán sobre el pecho pequeños discos de metal denominados «electrodos». Estos electrodos tienen cables denominados «derivaciones» que se conectan a un electrocardiógrafo. Esta máquina monitoreará su ritmo cardíaco durante la realización del estudio.

Para prevenir las infecciones, se le afeitará y limpiará la zona de la pierna donde se introducirá el catéter.

Se le introducirá en el brazo una aguja conectada a un tubo. Ésta es la línea intravenosa o IV. Se le administrará un sedante suave por la línea IV para relajarlo durante el procedimiento.

Se le inyectará un anestésico para entumecer la zona donde se introducirá el catéter. Posiblemente sienta una leve molestia. A continuación, se puncionará la vena o la arteria del brazo o de la pierna y se introducirá el catéter hasta las cavidades o arterias del corazón. No debe sentir dolor alguno durante esta parte del procedimiento.

El catéter se introduce cuidadosamente hasta llegar al corazón derecho, posteriormente se avanza mas para introducirlo hasta las arterias del pulmón, se realizará registro de presiones desde las arterias mas pequeñas del pulmón, hasta las cavidades del corazón derecho (aurícula y ventrículo derechos).  Puede o no incluir una inyección de colorante para ver las arterias del pulmón (angiografía pulmonar). Cuando los médicos hayan obtenido la información que necesitan, se retirarán el catéter y la línea IV. Se presionará firmemente sobre el sitio donde se introdujo el catéter a fin de detener toda posible pérdida de sangre, y se le colocará una venda.

Lo trasladarán a otro cuarto donde deberá descansar unas horas.

Es posible que sienta algo de sueño hasta que desaparezcan los efectos del sedante. Trate de permanecer acostado, de no moverse mucho y de no doblar demasiado la rodilla. El personal de enfermería lo vigilará para asegurarse de que el pulso y la presión arterial sean normales.

¿Qué debo hacer antes, durante y después del estudio?

Generalmente se indica a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche anterior al estudio. Si es diabético, hable con el médico sobre su alimentación y dosis de insulina, porque ayunar afecta a los niveles de azúcar en sangre.

Hable con el médico sobre los medicamentos que esté tomando, ya que posiblemente le indique que los suspenda antes del estudio. Esto es especialmente importante si está tomando diluyentes de la sangre (anticoagulantes) o agentes antiplaquetarios. Podría ser útil traer una lista de sus medicamentos, para que los médicos sepan exactamente qué está tomando y en qué dosis. Probablemente deba realizarse unos análisis de sangre, un electrocardiograma y una radiografía de tórax antes del procedimiento.

Durante el procedimiento deberá permanecer inmóvil, podrá sentir palpitaciones o posiblemente dolor en el pecho que serán transitorios.

Después del procedimiento si el catéter se introdujo por la pierna, no podrá moverla 12 horas por lo que no podrá moverse de la cama ni doblar la pierna, ni cambiar de posición.

Después de descansar, podrá volver a su hogar. Deberá evitar hacer ejercicio durante una semana, no subir ni bajar escalones y evitar cargar cosas pesadas durante un mes.

Se recomienda beber muchos líquidos 24 horas después del procedimiento para eliminar mas rápidamente el medio de contraste que se utilizo.

¿Para qué sirve?

Depende del tipo de cateterismo que se indique pero en general sirve para medir presiones dentro del corazón, ver estructuras dentro del corazón, ver las arterias del pulmón, ver las arterias del corazón, etc.

¿Cuáles son los riesgos?

La complicación mas frecuente es sangrado en el sitio de punción (pierna o brazo), se forma un moretón que se absorberá con el tiempo. En los cateterismos derechos es muy poco frecuente y si se presenta es poco grave ya que el sangrado es de una vena y no de una arteria como en el caso del cateterismo izquierdo o la angiografía de coronarias.

Otra complicación es un daño transitorio de la función del riñón secundaria a toxicidad por el colorante que se utiliza para ver las arterias (medio de contraste).  Es mas frecuente en diabéticos, personas de edad avanzada y pacientes con infarto agudo. Existen medidas para prevenir este daño y deberán tomarse antes del procedimiento por su médico ( hidratación, medicamentos orales).

Las otras complicaciones son mas raras e incluyen disección de una arteria del corazón, infarto agudo del miocardio, perforación del corazón, arritmias,  cirugía de urgencia, muerte. Ocurren en menos del 1% de los pacientes.

Pueden observarse reacciones alérgicas al yodo que van desde un pequeño rash en la piel hasta obstrucción severa de la vía aérea, es una complicación rara pero el paciente que se sepa alérgico al yodo deberá siempre comentarlo con su médico para tomar medidas profilácticas o indicar otro tipo de estudio diagnóstico.

Las mujeres siempre deben comunicar a su médico o técnico radiólogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o en período de lactancia.

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